EVIDENČNÍ KARTA SSKM LOYD JABLONEC n.N. C-0055

Jméno a příjmení: *

Rodné příjmení:

Datum narození:

Místo narození:

Rodné číslo:

E-mailová adresa: *

Mobil:

Tel.domů:

Tel.zaměstnání:

Adresa:

PSČ:

Povolání:

Zdravotní pojišťovna:

Čís.OP:

Čís.cest.pasu:

Čís.zbrojního průkazu:

vydaný v 

dne

platnost do:

skupiny:

Druh zbraně:

značka:

ráže:

výr.čís.zbraně:

čís.tech.průk.zbraně:

Čís.členského průkazu:

členem od:

Čís.trenéra:

třída:

od

Čís.rozhodčího:

třída:

od

Výkonnostní třída:

disciplína:

Fotografie (JPG):

Zadejte hlavní město ČR: *

* povinné pole